癫痫患者可否进行外科手术治疗？

癫痫患者可否进行外科手术治疗？ 1886年英国神经外科医生霍斯利成功地进行了第一例脑外科手术治疗癫痫，以后虽有些发展，但进展缓慢。20世纪50年代初，Penfield和Jasper在癫痫外科方面已作出了大量的临床工作，他们介绍了在开颅术中应用皮质脑电图，直接从病灶脑表面记录电活动，能准确地确定致痫灶的部位和范围，推动了癫痫外科的发展。随着诊断定位技术和手术方法的改进，手术后护理水平的提高，现今癫痫的手术治疗已成为治疗难治性癫痫的方法之一。手术治疗的目的是在尽可能不影响大脑正常功能的前提下，切除致痫灶，使患者术后不再有癫痫发作。 但外科手术不是万能的，也不是每个患者都可以进行手术治疗。选择手术治疗的患者应具备以下适应症：1.癫痫存在至少已经超过3年，每月发作4次以上，临床症状显示没有好转的的迹象。2.难治性癫痫，曾经做过正规的抗癫痫药物治疗2年以上，进行过药物有效浓度的监测，不能使发作控制在较理想的程度。3.癫痫发作严重，有导致患者发生生命危险。4.体质正常，能够胜任全麻下的颅脑手术。患者的智力及心理状态均较健康或正常，术后如癫痫发作得到控制，能改善生活、工作、学习及社交能力。患者对手术治疗有信心，同时得到家庭的充分理解和同意。5.继发性（症状性）癫痫，癫痫发作只是脑部疾病或全身性疾病的一个症状，约占癫痫患者总数的23%-39%。常见病因有先天及围生期因素、外伤、感染、脑血管病、脑肿瘤、变性病等。 术前评估最关键的步骤是致痫灶的准确定位，这是能否手术治疗的前提。定位方法分为以下几种：1.神经电生理检查2.核磁共振成像3.单光子发射计算机断层扫描4.正电子发射计算机断层扫描5.偶极子定位